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脐带血新闻

移植是否成功的关键-HLA配型与自存脐带血应用

更新时间:2018-07-10 11:10:02点击次数:38次字号:T|T
随着越来越多的家庭为新生儿储存脐带血,也发生了越来越多脐带血成功应用于自体和近亲属的感人故事。造血干细胞移植前的HLA配型是指检测供者和受者人类白细胞抗原(human lymphocyte antigen,简称HLA)相合的程度。只有做了HLA,才能够为你寻找合适的造血干细胞。

在进行造血干细胞移植以前,做HLA配型是必不可少的一步。

知识点

HLA配型
造血干细胞移植前的HLA配型是指检测供者和受者人类白细胞抗原(human lymphocyte antigen,简称HLA)相合的程度。


也就是说,只有做了HLA,才能够为你寻找合适的造血干细胞,无论是骨髓还是脐带血。就像是输血,也得先知道你的血型。

为何进行HLA配型

正常人有23对染色体,其中22对染色体为常染色体,1对为性染色体。除了性染色体决定人的性别之外,其他染色体决定了人体的发育、免疫、遗传、疾病等。

人类的第6号染色体上有一对复合基因,叫做“主要组织相容性复合体”,其表达产物被称为“人类白细胞抗原”即HLA。

经典的HLA一共有六个位点,分别记做:A、B、C、DP、DQ、DR。存在于人体的各种细胞表面,它是人体生物学的“身份证”。

HLA能够识别自己和非己,并通过免疫反应将非己排除出去。所以在造血干细胞移植过程中,供者和受者的HLA基因的吻合程度,是移植是否能成功的关键因素

两个个体的HLA配型达到一定的相合要求才能进行造血干细胞移植,否则会发生两种情况。

移植排斥反应

一种是病人体内的免疫细胞把植入的供者细胞当作“异物”或“入侵者”进行攻击,称为“移植排斥反应”,其结果是移植失败,“造血”不能在病人体内植活。

移植物抗宿主病(GVHD)

另一种是供者的造血细胞在病人体内植活,产生大量的免疫活性细胞,这些细胞“反客为主”把病人的组织和细胞当作“异物”"和“入侵者”进行攻击,称为移植物抗宿主病(GVHD),严重者可致命。

供者和受者的HLA相合程度越高,发生排斥反应和移植物抗宿主病的风险越低,移植成功机会越大!

HLA配型相合几率


一个人需要进行造血干细胞移植治疗,他在无血缘关系人群中寻找到HLA配型相合的几率仅为十万分之一

这个人有同胞的兄弟姐妹,他和自己兄弟姐妹HLA配型相合的几率为四分之一

由于两对HLA基因分别来自父亲和母亲,所以这个人和自己父母HLA配型为半相合

这个人自己和自己的HLA配型则是百分百全相合

脐带血在临床上得到越来越多的应用


目前我国脐带血造血干细胞移植技术已经成熟,采用脐带血造血干细胞移植手术能治疗的适应症包括白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、重症免疫缺陷病、骨髓增生异常综合征、重症放射病、恶性肿瘤、骨髓衰竭、血红蛋白病、重症再生障碍性贫血、代谢性疾病等十几类恶性病种。


根据2007年美国血液学年会上报告的一项研究成果显示,有亲缘关系脐带血的临床移植效果更好,患者存活率高,移植后排异反应发生率低、程度轻。在使用自存脐带血干细胞移植过程中,家里的近亲属若使用,与父母至少是半相合,兄弟姐妹之间的配型成功率也在25%。更重要的是,自体脐带血应用过程中的排斥性和副作用会减小很多,这无疑是促进康复的先天有利条件。


随着越来越多的家庭为新生儿储存脐带血,也发生了越来越多脐带血成功应用于自体和近亲属的感人故事。

1
自己的脐带血救自己

宏宏(化名) 患病时3岁,再生障碍性贫血 ,于2013年9月在天津血研所进行自体脐带血移植。

3岁的宏宏是个活泼好动的小男孩,确诊为再生障碍性贫血,危及生命。宏宏出生时在山东省脐血库存了一份脐带血,就是这份脐带血让宏宏重获健康。

治疗过程中,由于使用孩子自体脐带血进行移植,所以移植前预处理对孩子的伤害很小。移植后宏宏也很快恢复了健康。

在山东省脐血库2018年3月进行的患者随访中,宏宏恢复良好,无复发。已与其它小朋友一样正常上学读书。


2
妹妹脐带血救姐姐

2017年10月11日,上海儿童医学中心血液科为7岁的粘多糖症患者彤彤(化名)进行了脐带血造血干细胞移植手术。本次移植使用的脐带血是彤彤的妹妹在出生时,其父母考虑到家庭的健康与未来,为其在山东省脐血库保存的,非常幸运的是妹妹的脐带血与姐姐配型全相合。

在山东省脐血库2018年3月进行的患者随访中,彤彤已回家休养,之后半年复查一次,胃口良好,嵌合结果为99.48。

3
妹妹脐带血救姐姐

小茹(化名)患有重型再生障碍性贫血,2014年7月输注妹妹脐带血。

在山东省脐血库2018年3月进行的患者随访中,患者家属回复已完全恢复正常,且已上学三年。


(编辑:sun7137)
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