脐 血 保 存 申 请

请您确认以下条款：

请您确认以下有关脐血干细胞保存的信息：
● 脐带血干细胞已用于治疗许多恶性疾病，但由于您的子女不一定会患上这些疾病，因此保存脐带血干细胞是一种防患于未然的保险行为。
● 您须认同某些非医疗因素会导致妇产科医生或其它医务人员在采集过程中无法采集到足量的脐血用于分离、冻存和将来的使用。
● 您必须提前通知我们的工作人员，以确保我们有充足的时间安排采集事项。
●如果您对保存及采集服务有什么特殊要求请在申请表格的“备注”填写完全。
如您已认同以上信息，并愿意保存您宝宝的脐带血，请填写下表，我们将及时与您联络。